從咳嗽就漏尿到自在掌控！女性尿失禁全攻略，藥師帶妳擺脫「滴滴答答」的日常
合作藥師 蔡宛芙藥師
妳是否常因咳嗽、大笑或來不及上廁所而漏尿？尿失禁在女性中並不罕見，雖然既尷尬又難以啟齒，但好消息是，尿失禁是可以改善的！既上一篇對尿失禁有了初步得認識後，本篇文章將帶妳一一了解常見的尿失禁治療選項，以及日常可以做的調整，幫助妳從容面對、改善症狀，重拾自信安心的人生。
一、使用藥物治療
目前治療尿失禁常用的藥物主要分成兩大類：「抗膽鹼藥物」和「β交感神經促進劑」，能夠幫助放鬆膀胱的肌肉、減少尿急和漏尿的情況。
抗膽鹼藥物包括：Oxybutynin（達多幫錠、歐舒緩釋錠）、Solifenacin（衛喜康膜衣錠）、Tolterodine（得舒妥持續性藥效膠囊）、Trospium（友樂可錠、舒樂妥錠）。
抗膽鹼藥物最常見的副作用是口乾和便祕，其他可能出現的副作用還有：看近的東西變得模糊、心跳變快、容易想睡、尿不乾淨，或認知功能下降。這類藥物不適合有某些心律不整、胃排空不良、重症肌無力，或是狹角型青光眼的人使用。
如果出現口乾或便祕，可以透過一些方法緩解，例如含無糖的糖果、咀嚼口香糖來減少口乾；吃富含纖維的食物來幫助排便。不過，不建議為了改善這些症狀而大量喝水，因為水喝太多可能會讓漏尿更嚴重。
β交感神經促進劑則有：Mirabegron（貝坦利持續性藥效錠）。
Mirabegron（貝坦利）和抗膽鹼藥的作用方式不一樣，它比較不會造成口乾或便祕，但有可能讓血壓升高，所以需要定期量血壓來追蹤。
每種藥物都有可能出現副作用，因此是否適合使用，應該和專業的醫師討論。若在服藥期間有任何不舒服或症狀變化，也要記得及時回診，和醫師好好溝通，這樣才能讓治療效果更穩定、更安心。
二、局部陰道雌激素療法
如果妳已經進入或接近更年期，並且有漏尿、陰道乾澀或萎縮的情形，在陰道局部使用少量的雌激素，可能會有幫助舒緩這些不適，例如普力馬林陰道乳膏1。但不建議使用全身性（口服）的雌激素治療尿失禁2,3。
三、手術
手術是治療壓力性尿失禁效果最明確的方法，即使是年紀比較大的女性也有機會改善症狀。手術方式有好幾種，每一種都有不同的好處、風險、可能的副作用，還有手術失敗的機會。因此，建議和有經驗的醫師好好討論，選擇最適合自己的治療方式。
如果妳還打算懷孕生小孩，通常不建議太早接受手術，因為懷孕和生產可能會讓骨盆底肌肉再度受損，讓尿失禁的問題又回來。
四、其他輔助療法
除了常見的治療方式外，還有一些其他專科療法雖然資料有限，但對部分無法改善或不願接受傳統治療的患者可能有所幫助。這些療法包括：膀胱內氣囊裝置、骨盆底電刺激4、電針治療、脈衝磁刺激等等。
關於尿失禁，妳平時可以怎麼做？5
五、生活型態的調整
想改善漏尿，其實很多日常習慣都可以幫上忙。無論是哪一種類型的尿失禁，只要從生活著手，就能帶來不小的改變。
• 控制體重：
如果妳的體重偏重或有肥胖問題，建議可以和醫師或營養師討論適合的減重方法。研究發現，瘦下來不只對膀胱壓力減輕，漏尿也會改善，還可能對血糖、血壓等慢性病有幫助。
• 調整喝水方式：
一天大約喝1900毫升的液體就差不多了（像是水、果汁、牛奶都算）。水喝太多可能會讓膀胱撐不住，太少又會讓尿變得很濃、刺激膀胱，導致頻尿。建議改成少量多次地喝水，別一次灌太多。
• 減少刺激性飲品：
像咖啡、茶、酒精或氣泡飲料這類，可能會讓膀胱更容易想上廁所。可以的話，少喝一點，漏尿情況可能會改善不少。
• 晚上常跑廁所怎麼辦？
如果妳睡前喝太多水，晚上起床尿尿的次數自然會變多。建議睡前三小時別再喝太多。吃利尿劑（排水藥）的人也可以問醫師，是否能把吃藥時間調到下午。如果妳的腳白天會腫，白天可以穿彈性襪，睡前把腳抬高，讓水分提早排掉，晚上尿量就不會那麼多。
• 預防便祕也很重要：
便祕會讓肚子用力時連帶壓到膀胱，也會讓漏尿更嚴重。建議每天吃夠膳食纖維（大約30公克），多吃青菜、水果跟全穀類，排便順暢了，尿也比較好控制。
六、膀胱訓練
膀胱訓練有點像是在教膀胱”有規律地忍耐”，讓你不需要那麼頻繁跑廁所，尤其對急尿和頻尿的人很有幫助。
• 固定時間上廁所：
剛開始可以設定每1.5到2小時去一次廁所，就算沒尿意也去。這樣膀胱會習慣新的節奏。等變得比較能控制後，再每次延後15分鐘，目標是白天每3到4小時上一次廁所。
• 怎麼撐過突然想尿？
如果還沒到預定時間卻突然很想尿，可以先停下來、站好或坐穩，做3次快速的骨盆底肌用力（像是快速夾一下），讓尿意慢慢退掉。也可以轉移注意力，例如深呼吸、想其他事情，這樣比較撐得住。
七、骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）6
凱格爾運動是很多專業醫療人員推薦的非侵入性訓練方法，可以強化支撐膀胱、尿道的肌肉，改善漏尿狀況。
• 骨盆底肌是什麼？
這是一組在骨盆底部的肌肉，像吊床一樣撐住膀胱、子宮、直腸，幫忙控制大小便。但它們也會因為生產、年齡、手術或體重過重而變弱。
• 怎麼做凱格爾運動？
先試著在小便時中斷尿流，感受一下是哪些肌肉在出力（這種方式只是幫助辨認骨盆底肌的位置，不建議長期或頻繁使用，以免影響正常排尿習慣）。
• 練習時：
1. 用力收縮骨盆底肌（像是夾緊尿道的感覺）
2. 保持出力8到10秒
3. 再完全放鬆
這個循環每天做3次、每次10~12下，連續做3個月以上，會開始有感覺。如果不確定自己有沒有做對，可以找專業物理治療師幫忙，協助確認動作是否正確並提供更有效的訓練方式。
有哪些保健食品與尿失禁有關呢？
市面上的保健食品五花八門，常讓人不知從何選擇。根據多份研究顯示，蔓越莓汁或其萃取物7-9、南瓜籽油10,11、維生素D12,13等成分，可能與女性尿失禁、膀胱過動症及更年期後的荷爾蒙變化有關聯。而也有兔子實驗結果顯示，白鳳豆萃取物與膀胱炎有關連14。然而，保健食品屬於營養補充品，並非藥物，因此無法保證療效。最重要的是日常生活中的保健習慣，包括建立健康的生活型態、規律進行凱格爾運動、練習膀胱訓練，並適時尋求專業醫療協助。只要願意積極面對，相信妳也能擺脫「滴滴答答」的困擾，重新找回自在、自信與乾爽的生活。
📖 參考資料：
Christmas MM, Iyer S, Daisy C, Maristany S, Letko J, Hickey M. Menopause hormone therapy and urinary symptoms: a systematic review. Menopause. Jun 1 2023;30(6):672-685. doi:10.1097/gme.0000000000002187
2. Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, Moehrer B, Hextall A. Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. Oct 17 2012;10(10):Cd001405. doi:10.1002/14651858.CD001405.pub3
3. Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, et al. Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. Jama. Feb 23 2005;293(8):935-48. doi:10.1001/jama.293.8.935
4. Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CM. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. Dec 22 2017;12(12):Cd012390. doi:10.1002/14651858.CD012390.pub2
5. Emily S Lukacz M, MAS. Patient education: Urinary incontinence treatments for women (Beyond the Basics). In: Kristen Eckler M, FACOG, ed. UpToDate. 2024. https://www.uptodate.com/contents/urinary-incontinence-treatments-for-women-beyond-the-basics?source=mostViewed_widget#disclaimerContent
6. Linda Brubaker M, FACOG. Patient education: Pelvic floor muscle exercises (Beyond the Basics). UpToDate. Updated May 22, 2025. Accessed 2025.5.27, 2025. https://www.uptodate.com/contents/pelvic-floor-muscle-exercises-beyond-the-basics?search=Kegel%20exercises&topicRef=15929&source=see_link
7. Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Can J Urol. Jun 2002;9(3):1558-62.
8. Cho A, Eidelberg A, Butler DJ, et al. Efficacy of Daily Intake of Dried Cranberry 500 mg in Women with Overactive Bladder: A Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Study. J Urol. Feb 2021;205(2):507-513. doi:10.1097/ju.0000000000001384
9. Tsiakoulias E, Gravas S, Hadjichristodoulou C, et al. Randomized, placebo-controlled, double-blinded study of prophylactic cranberries use in women with recurrent uncomplicated cystitis. World J Urol. Jan 12 2024;42(1):27. doi:10.1007/s00345-023-04741-0
10. Šamec D, Loizzo MR, Gortzi O, et al. The potential of pumpkin seed oil as a functional food-A comprehensive review of chemical composition, health benefits, and safety. Compr Rev Food Sci Food Saf. Sep 2022;21(5):4422-4446. doi:10.1111/1541-4337.13013
11. Palacios S, Ramirez M, Lilue M, Vega B. Evaluation of Femaxeen® for control of urinary incontinence in women: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Maturitas. Mar 2020;133:1-6. doi:10.1016/j.maturitas.2019.12.008
12. Shahraki SK, Emadi SF, Salarfard M, Chenari Z, Tadayyonfar F, Alikamali M. Effect of vitamin D supplementation on the severity of stress urinary incontinence in premenopausal women with vitamin D insufficiency: a randomized controlled clinical trial. BMC Womens Health. Nov 4 2022;22(1):431. doi:10.1186/s12905-022-02024-1
13. Arjmand M, Abbasi H, Behforouz A. The effect of vitamin D on urgent urinary incontinence in postmenopausal women. Int Urogynecol J. Aug 2023;34(8):1955-1960. doi:10.1007/s00192-023-05486-5
14. Levin RM, Schuler C, Leggett RE, Lan CC, Chen WC, Lin AD-Y. Effect of Jack Bean Supplement on the Response of Rabbits to In-Vivo Experimental Cystitis. 2017:
