合作藥師 蔡宛芙藥師
尿失禁不是只能忍耐！藥師帶妳認識女性漏尿成因與常見症狀類型
根據台灣過去的研究顯示，有高達 69.3% 的女性曾經歷過尿失禁的困擾1，換句話說，每十位女性中，就有超過六位曾經遇過這樣的情況。隨著年齡增長，尿失禁的發生率和嚴重程度也會逐漸上升2,3。然而，真正會主動就醫尋求協助的女性卻只有少數。許多人可能因為覺得尷尬、不清楚有哪些治療方法，或是害怕手術，而選擇默默承受。事實上，尿失禁是非常常見的情況，卻並不代表是老化過程中「必然」發生的事。如果妳正經歷這樣的問題，其實有很多方法可以幫助改善。透過簡單的生活習慣調整，就有機會減少甚至停止漏尿，不必再辛苦地勉強自己「將就著過日子」。
因此，這篇文章將帶妳一同認識女性尿失禁，從常見的成因到各種類型，幫助妳對這項常被忽略卻影響深遠的健康議題，有更清楚的了解。希望透過這樣的介紹，讓每位女性都能正視自己的身體變化，並知道——妳並不孤單。
什麼是尿失禁？
尿失禁(Urinary incontinence, UI)是指在沒有辦法控制的情況下漏尿，或是膀胱控制力變差，導致尿液不自主地流出。
為什麼女性容易尿失禁？
• 生理構造差異
女性的尿道長度約為3-4公分，遠短於男性約20公分的尿道4，因此在控制排尿的能力上相對較為薄弱。
• 懷孕與生產的影響
懷孕與生產過程中，骨盆底的神經、肌肉、筋膜與結締組織可能因壓迫、拉扯或撕裂而受損，這些傷害可能影響日後的骨盆健康與排尿功能。自然產時，陰道與骨盆底的肌肉及神經容易受到損傷。研究發現，自然產婦女罹患尿失禁的機率高於剖腹產者，尤其是壓力性尿失禁2,5-7。若為多胞胎懷孕、胎兒較大或生產時間過長，尿失禁的風險也會隨之增加5,8-10。
• 更年期荷爾蒙變化
停經後，女性體內的雌激素下降，會讓尿道括約肌萎縮，導致控制排尿的能力變差，容易引發或加重漏尿的情況11。
• 其他風險因素
■ 肥胖：
肥胖與腰圍增加是導致尿失禁的重要危險因子之一12-15。研究顯示，肥胖女性發生尿失禁的機率幾乎是非肥胖女性的三倍8,16-19。長期肥胖也會提高日後罹患尿失禁的風險20。減重則有助於改善甚至緩解尿失禁的症狀，尤其是壓力性尿失禁21。
■ 不良生活習慣：
吸菸、過量攝取咖啡因或酒精可能會增加尿失禁風險22-27。
■ 其他疾病影響：
反覆性泌尿道感染28,29、糖尿病、中風、脊髓損傷、憂鬱症、帕金森氏症等可能影響神經控制19,30-32，進而增加尿失禁風險。
尿失禁有哪些症狀？
尿失禁有不同類型，每種類型的症狀略有不同。四種常見的類型33包括：
1. 壓力性尿失禁（Stress urinary incontinence）
指的是當妳咳嗽、打噴嚏、笑或跑步時，肚子裡的壓力增加，導致尿液不自主地漏出來。這是因為支撐尿道的肌肉和組織變弱了，無法像以前那樣緊緊地把尿道關起來。平常情況下，尿道下面的肌肉和陰道前壁像是一個靠山，幫助尿道在需要時關閉。但如果這些「靠山」不夠力，就會導致漏尿。這種情況在有自然產經驗或體重過重的女性中很常見。
2. 急迫性尿失禁（Urgency urinary incontinence）
又叫做「膀胱過動症(Overactive bladder, OAB)」，是指妳會突然感覺很想上廁所，而且來不及忍住就漏尿了。有時候像是回到家開門、天氣變冷、打開水龍頭或洗手時，就會讓妳突然很想尿尿。
很多有這種問題的人，一天排尿的次數會比一般人多，晚上也常常得起床上廁所。一般人一天大約上廁所8次、晚上最多起來一次，如果妳喝水超過1900毫升（大約8杯水），次數也會跟著增加。如果膀胱的神經出了問題，例如中風、脊髓受傷，或是得了帕金森氏症，身體就可能無法正常控制尿意，導致這種情況發生。
3. 混合型尿失禁（Mixed urinary incontinence）
如果同時伴有「壓力性尿失禁」和「急迫性尿失禁」的症狀，則稱為「混合型尿失禁」。
4. 滿溢性尿失禁（Overflow urinary incontinence）
指的是膀胱裡的尿沒有排乾淨，當尿積太多、膀胱太滿的時候，就會不由自主地漏尿。這種情況可能看起來像是壓力性尿失禁或急迫性尿失禁，有時也會同時出現兩種症狀。
造成這種情況的原因可能是尿道被擋住了，比如曾經做過骨盆手術，或者陰道脫垂很嚴重，掉出陰道口外。也有可能是膀胱的肌肉變得太無力，排不乾淨尿。這種肌肉無力有時是因為膀胱長期被撐太大，或者跟糖尿病控制不好、或神經系統疾病有關。
面對尿失禁，妳並不孤單，也不需要默默忍受
尿失禁雖然常見，卻不應被視為理所當然或只能「忍耐」的問題。無論是因為生理構造、懷孕生產、更年期變化，或是生活習慣與健康狀況導致的影響，現代醫學與生活調整策略都有助於改善症狀，甚至恢復自信的生活。了解自己的身體，是關愛自己的第一步。希望透過這篇文章，妳能更清楚認識尿失禁，勇敢面對身體的變化，並知道：尋求協助並不丟臉，而是一種愛自己的表現。有需要時，請記得妳可以諮詢專業的醫療人員，找到最適合自己的照護方式。讓我們一起邁向更自在、更健康的每一天。一種愛自己的表現。有需要時，請記得妳可以諮詢專業的醫療人員，找到最適合自己的照護方式。讓我們一起邁向更自在、更健康的每一天。
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