合作醫師 梁竣銘醫師
膝蓋痛不只影響行動，更可能是退化性關節炎的警訊。骨科、中醫與物理治療三重專業醫師教你從飲食、運動到天然成分補充，延緩膝蓋退化、改善疼痛、提升生活品質。
膝蓋痛怎麼辦？預防退化性關節炎：
從西醫、中醫到物理治療全解析
從開刀房到診療間，我用三種專業守住大家的膝望與未來
膝蓋痛，不能再忍：從三重醫療視角看退化性關節炎的預防與照護
膝蓋疼痛，這些年來已成為我門診裡最常聽到的主訴之一。從走路時的刺痛、上下樓梯的困難，到久坐後難以順利起身，許多病人在來診之前早已困擾多年。當止痛藥不再有效，疼痛開始影響到工作、日常活動與生活品質時，他們常常會問我：「醫師，我是不是遲早要換人工關節？」
我是一名骨科醫師，同時也是中醫師與物理治療師。這三重身分讓我能從結構、生理、氣血循環與動作控制等多個面向，深入觀察膝關節的問題。多年下來，我愈發確信：膝蓋的退化從來不是單一原因造成的，因此治療也不能單靠單一方法。
從「忍痛」到「延緩退化」：骨科觀點下的臨床觀察
我曾經照顧過一位意志堅強的軍人，即使膝蓋受傷仍堅持完成操練，卻在退伍後終於承認：走遠一點的路都變得吃力；也遇過許多媽媽因為照顧孫子、久蹲做家事而反覆拉傷膝蓋，最後甚至連晚上翻身都會痛醒。
這些經驗告訴我，大多數人都是「等到痛了才開始保養」。其實，退化性關節炎（即膝關節骨性關節炎）在早期往往沒有明顯症狀，直到 X 光顯示出 Kellgren-Lawrence分級達到第 2 級（KL stage 2）以上，才會來就醫。這時通常已有明顯的軟骨磨損、關節間隙變窄，甚至出現輕微變形。
對於這些早期患者，目前已有一些天然成分在臨床研究中被證實具有天然抗發炎與緩解疼痛的潛力。例如，非變性第二型膠原蛋白（Undenatured Type II Collagen, UC-II）能夠誘導免疫耐受，減少免疫系統對自體軟骨的攻擊反應，進而改善疼痛與活動功能；另一項來自黃瓜植化素的成分（如 Q-Actin），也顯示能顯著降低 WOMAC 指數（針對關節疼痛與功能障礙的國際評分工具），並有助於短期內減緩主觀疼痛感。這些研究皆來自隨機對照試驗（RCT），並可在 PubMed 上查詢到相關文獻。
這些成果提醒我們，不應一味地將保健品視為行銷話術。當市面上充斥著如「維骨力」、「葡萄糖胺」、「膠原蛋白」等產品，對某些人可能有效，對另一些人卻可能無效。這時，我更在意的是：這些成分是否有嚴謹的臨床研究支持？是否針對退化性關節炎的不同階段有明確適應性？是否在 KL stage 2 以下就開始介入，能為病患創造實質的延緩與改善效果？
在我的臨床經驗中，如果能在早期階段（KL stage 1~2）結合這些有實證支持的營養成分、搭配姿勢矯正、肌力訓練與飲食控制，不僅可以減少發炎與疼痛，甚至有機會延緩退化進程、提升病患生活品質。
中醫眼中的膝關節：風寒濕痹與腎氣虧虛
從中醫角度來看，膝關節疼痛多屬「痹症」範疇，尤以「風痹」、「寒痹」與「濕痹」最為常見。這些病機多與氣血運行不暢、風寒濕邪滯留關節有關。臨床上，我發現不少膝蓋痛的病患同時也有腹部怕冷、手腳冰涼、容易腹瀉等體質傾向，這些多屬「脾腎陽虛」、「寒濕困阻」體質，容易造成筋骨失養，氣血無法達於四肢。
中藥在這類病症上，並非只是心理慰藉。例如寄生杜仲湯、續斷、牛膝、當歸等藥材，歷來被用於補肝腎、強筋骨，其作用不僅見於古籍，也逐漸有現代藥理研究加以佐證。針對較虛寒體質的患者，中醫常會調配杜仲、狗脊、五加皮等藥材做成茶飲，用於溫陽祛寒、補腎壯膝，達到內養筋骨的目的。
此外，針灸在退化性關節炎的治療中也發揮關鍵作用。像是犢鼻、足三里、陽陵泉等穴位，有助於疏通經絡、改善局部血液循環。我也會建議病人在家自行每日進行 15~20 分鐘的熱敷，針對膝蓋前內側的關節囊區域溫養氣血，這不僅可減輕僵硬，也有助於降低慢性發炎的機會。
動作習慣的力量：物理治療的角色不可忽略
很多人認為膝蓋會痛是因為「老了沒辦法了」，但其實膝蓋的退化與全身肌肉協調、神經控制有很大關聯。身為物理治療師，我常提醒病患：「你的膝蓋不是壞掉了，而是沒有好好被使用。」
舉例來說，腳底肌群若無力，身體站立時容易不穩，導致膝蓋承受過多補償壓力；大腿前側（股四頭肌）與臀肌若不平衡，也會導致膝關節活動時的軌跡異常，加劇磨損。這正是為什麼膝蓋肌力的強化與維持，成為延緩退化不可或缺的一環。
許多患者長期使用腳踏車、椭圓機這類單純的圓周運動器材，雖然看起來有在「動關節」，但卻忽略了穩定性、平衡與核心控制的重要性。我反而更鼓勵他們練習徒手深蹲、階梯上下、單腳站穩與閉眼平衡等動作，加強膝蓋運動，這些能真正強化膝蓋周圍的神經肌肉反應與協調力。
膝蓋，是身體最忠實的回饋者
膝蓋的疼痛，從來不是一個孤立的病灶。它反映出我們走路的方式、飲食的選擇、體溫的調節、甚至情緒與壓力的長期累積。身體總會透過疼痛提醒我們：有些事，該改變了。
無論你是 40 歲開始感到異樣，還是 60 歲才察覺僵硬，從今天開始，給予自己更多關注，從飲食、動作、體質調養到營養策略，透過整合性的照護觀點，你的膝蓋還能陪你走得更遠、更穩、更不痛。
梁峻銘醫師 重仁骨科醫院院長
國立陽明大學物理治療系 中國醫藥大學中醫系甲組中西醫雙修畢業 義大醫院骨科部住院醫師 義大醫院骨科部總醫師 義大醫院骨科部關節重建科研究醫師 義大醫院骨科專科醫師 日本社會醫療法人愛仁會高槻病院研究醫師 重仁骨科醫院院長
